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  【112】肝臟病
作 者:永井勝次著 ISBN :9579573417
出版社:青春出版社 開 本:
出版日期:1994/3/1 頁 數:207
裝 幀:平裝 版 次:2
定 價:120 優惠價:120
積 分:0 本期熱銷本數:3
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肝臟病

       人體內的器官,只要其中任何一項發生故障,便會破壞健康的節拍。即使每個器官均無缺陷,若彼此機能不協調,也會使身體情況失常。因此除每種內臟器官機能健全外,整個身體的機能也需彼此協調,才能過健康的生活。
       顧此失彼或自行論斷各內臟器官的重要性及優劣,而予以妥善保護或置若罔聞,都是不可以的;因為構成身體,維持生命的,是所有器官的共同呈現,缺一不可。
       人體內有兩個腎臟,即使動手術去除一個,我們仍舊能生存。以手術切除大部分的胃,也可由腸來代替胃的部分功能;但並非因此即可不要腎臟或胃,此只是表示,人體具有這些餘力罷了。
       在各種內臟器官中,本書專對肝臟進行敘述,因本人被肝臟的機能和功用,以及肝細胞的神秘作用所深深吸引。雖從事於肝臟研究多年,至今對各內臟器官其錯綜複雜且微妙的作用仍感到驚奇。
       肝臟所負擔的功能,被喻為體內的化學工廠,換言之,是負責各種物質代謝的重要角色。自古人們對於各內臟器官的功能即有所認識,因此素有「肝腦塗地」「肝膽相照」等相關成語。
       當一個人的肝臟完全喪失功能時,即難逃一死。心臟及其他內臟器官的情形亦同,但肝臟的重要性似乎不如心臟來得為人所熟知。由於肝臟被喻為「沉默的內臟器官」,所以即使情況極差,也很少顯現出疼痛的跡象,其作用亦頗為複雜難以捉摸。
       為了讓大家對肝臟的結構、作用,和肝臟病的原因及預防治療的方法有所認識,本人將過去所得的知識,以淺顯的文字加以整理,期望讀者們對肝臟的了解越多,便可從肝臟的立場來安排正常的生活而擁有一個健康且長壽的人生。
       今日科學技術的突飛猛進,雖在醫學上,可怕的傳染病已逐漸在地球上消失,但環境污染及藥害等又產生了新的疾病,對於負責體內解毒作用的肝臟,相對地也比從前更具重要性。
       在肝臟的疾病中,最多的病例是病毒性肝炎,目前還無法完全克服病毒,但已知病毒會造成病毒性肝炎的一部分,慢性肝炎會因病毒而轉為肝硬化,更可能導致成肝癌。
       讀過本書後,各位會對肝臟有進一步的了解。如果了解肝臟的重要及保護方法,可使更多人過著健康的人生,的確是件令人欣慰的事。


第一章  肝臟的構造及作用
肝臟的位置及大小
▲位於腹腔的最上方
       人類的身軀可分為:胸部及腹部。身體的上半部是胸部,由肋骨形成窟洞,裡面收容肺臟及心臟。也就是說:重要的內臟器官是受到肋骨的保護。
       軀幹下半部的腹部可分為:上腹部、中腹部及下腹部。除非內臟器官極端下垂的人外,肝臟、胃、十二指腸及胰臟等均在上腹部。小腸和大腸位於中腹部,膀恍、直腸及卵巢、子宮、精巢等,屬於下腹部。由於下腹部的內臟器官剛好位在骨盤的保護位置,故又總括稱為骨盤內臟器官。
       胸部及腹部的界線和胸腔及腹胸間,被稱為橫隔膜的極具彈性的膜所隔開。橫隔膜兼肌肉膜,防止腹胸內的腹水或胃腸內漏潟出來的物質流進胸腔,或防止積存在胸內的水,流向腹腔內。
       同時,橫隔膜也扮演著呼吸肌的功用,當肌肉收縮時,橫隔膜被推向下方,使胸腔擴大,幫助空氣被吸入肺內;肌肉鬆弛時,橫隔膜會上升,排出肺中的空氣。橫隔膜偶而會發生痙攣的現象,這便是打隔。
       當橫隔膜鬆弛時,會往胸腔方向鼓起。在上腹部內的最大器官是肝臟,其上方和橫隔膜密貼在一起,除內臟逆轉症的患者以外,肝臟通常在右側,是鼓起稍大,兩端缺角略帶圓形的器官。
       肝臟下方與其他各種內臟器官銜接,因此接觸面略凹入,便於收納內臟器官,最明顯的凹處是和大腸的接觸面。大腸分為上行結腸、橫行結腸及下行結腸。上行結腸轉於橫行結腸的右側,轉變處的接觸面有較大的凹處,與右腎臟、右副腎、十二指腸、胃、食道等的接觸面也有凹入,此稱為腎壓痕、副腎壓痕及十二指腸壓痕等。如果進行解剖,可看出明顯的凹陷部分。
       肝臟在上面連接橫隔膜,下面被腹部各種內臟器官托住;從外側來看,其位置在肚臍上方偏右。肝臟下端因與肋骨下端位置幾乎相近,因此完全受肋骨保護。

▲肝臟右葉較大而厚
       肝臟左右兩葉並不對稱。呈不規則形狀,以通過身體中心的正中線為界線,右側稱為右葉,左側稱為左葉。右葉的高度及厚度較大,在功能上也佔上峰。
       人類肝臟的形狀,常將煮熟的雞蛋切開來做說明,把蛋較寬的一方放在有邊,從左側後上方向右側前下方斜切,結果切斷面與肝臟的形狀相似,右端高而厚,左側則略小。
       肝臟為了配合腹胸內的其他內臟器官,而變成此種形狀。擁有肝臟的動物,大致說來只限於脊椎動物,其形狀因動物的種類而有差別。

▲人體內最大的分泌器官
       人類的肝臟大小約二十公分,厚度為十五公分左右。男性比女性略大,大人比兒童略大;重量成人男性為一∼一.三公斤,女性為○.九∼一.一公斤。肝臟的重量約為體量的五十分之一,在人體的器官中僅次於腦部,是分泌器官中最大的,其容量約一公升。右葉佔全肝臟的四分之三,左葉則只有四分之一。
       最近的公害物質、食品添加物及各種藥品,當其化學物質被吸收而進入人體後,肝臟就必須將進入的物質加以處理,負責解毒工作。由於每天須處理這些陌生的物質,因此肝臟的大小比過去略大,這或許是負擔超過自己能力以上的工作,而引起勞動性的肥大症吧!


肝臟的構造
▲無數的肝小葉集合體
       肝臟是複合管狀腺。換言之,是以無數的管狀分泌腺匯集而成的。
       構成肝臟的是肝細胞,而多數的肝細胞則匯集成名為肝小葉的一個單位。肝小葉是里不規則的多角柱形,直徑為一厘米,長二厘米左右,在構造及機能上,屬於肝臟的最小單位,約由一百萬個以上的肝細胞集合形成肝臟組織。
       肝臟的中央是靜脈,周圍有放射狀的肝細胞,肝細胞排列圍繞在四周,將中央的靜脈稱為中心靜脈,肝細胞的行列稱為肝細胞索。
       肝小葉具有多樣化功能,可說每個肝小葉是一座座化學工廠,此作用由肝動脈枝支持。肝動脈由肝臟下面的肛門進入組織內,向四面八方分枝,變細的肝動脈枝通過肝小葉及肝小葉間的縫隙,進一步細分,像網目般分布在肝細胞索的中間,與中心靜脈連接。
       肝動脈枝通過肝小葉間細縫時,可做纖維囊,而通過纖維囊的不止是肝動脈枝,還包括門脈枝和膽管。
       肝小葉具有分泌功能,可生成並分泌膽汁。膽汁延著肝細胞索到毛細膽管,與小葉間膽管及肝管匯合送至膽囊。
       肝細胞在發揮以上作用時,需要營養及氧氣;養分是通過肝動脈枝運輸。對肝細胞而言,肝動脈系便是支持此活動的燃料輸送路線,有時稱為營養血管。
       通過肝臟的血液只有百分之二十到三十的比例,是由肝動脈所運送,這是因為肝臟和其他內臟器官不同,通常包括動脈系及靜脈系血管和第三種稱為血管系門脈。
       門脈的主要功用是把小腸吸收的營養,運輸到肝臟。肝臟除了展於分泌腺外,也是各種營養的加工處理工廠。當人體內的食物營養一旦被分解吸收,肝臟會將營養改善為身體各組織易於利用和貯藏的物質。若肝動脈系是燃料輸送的路線時,那門脈系就相當於原料供給站。其他內臟器官所沒有的血管系,則稱為機能血管系。
       從纖維囊分枝進入肝小葉內的門脈系及肝動脈系,交叉複雜地與中心靜脈連接。換言之,運輸營養及氧氣的動脈系和運輸體內剛吸收營養的靜脈系,均沿著肝細胞索而流動,使肝細胞易於進行其功能。

▲疾病使肝臟的顏色及形狀產生變化
       病理解剖時,若取出肝臟仔細看,往往可以看出組織上的變化、整體顏色及形狀千差萬別。        正常的肝臟,普通在纖維囊部分,除了結合組織膜分隔肝之外,看不出細胞或纖維;若有發現細胞或纖維時,即表示有肝炎或肝硬化等症狀的跡象。
       肝臟也和其他內臟器官相同,表面上被薄薄的覆膜包住,此覆膜光滑而透明;正常的肝臟表面具有張力及濕氣,色調呈紅褐色或暗褐色。當表面上呈粘土色或缺乏光滑而混濁時,可斷定有某種疾病存在,若用銳利的刀刃劃在肝臟上,則傷口會隆起,此證明肝臟功能已衰退。
       經過解剖後的肝臟,有各種形狀,例如先天畸形或後天變形等。只要機能正常,即使形狀略有改變也不受影響,但因疾病產生變形的病例中,常可看到好幾處如雞卵大的袋狀物,且因積水使整個肝臟膨脹到正常時的三倍大。
       有些狀況雖不是疾病,狾b肝臟上留下痕跡。例如從前的婦女,因穿著和服緊紮衣帶,使肝臟受到壓痕;歐美的女性也有類似情形,被稱為緊身褡肝。


肝臟的功能
▲消化腺發揮功能,生成膽汁
       肝臟其有各種生理機能,是人體內最大的分泌器官,此節先從分泌機能開始敘述。
       肝臟發揮消化腺的功能,會分泌膽汁。膽汁的主要成分是膽汁酸?及膽紅素(膽汁色素)、膽固醇。肝細胞生成膽汁經膽管運輸到膽囊,在膽囊經過濃縮後,當食物從胃進入十二指腸時,便舍排出。脂汁主要功用是用助脂肪消化。膽汁屬於鹼性(PH值在七.七左右),一方面將被胃液化為強酸性的食物中和,另一方面讓脂肪乳化,使其與水融合及受到水溶性的消化酵素而產生作用。
       若因某種因素無法充分排出膽汁時,脂肪就無法順利被消化吸收,於是會排出脂肪便,引起下痢。當膽汁排出正常時,糞便顏色呈現由膽汁色素變化而成尿色素原的黃色,若排出不充分就會產生帶有白色的脂肪便。
       肝臟一日所生成的膽汁分量約為500∼1200ml,換算體重時,一公斤約為十五公克。膽汁生成分量與速度受飲食的內容影響。通常攝取脂肪食物,能促進膽汁生成。
       膽汁成分中含有膽固醇,而肝臟則同時扮演排出膽固醇,及調節血中膽固醇的功用。人體內膽固醇的分量便是在調節血液,由於膽固醇的細胞膜構造,能使身體內不可少的物質隨膽汁排到十二指腸,再度被吸收而送回,此回收結構稱為腸肝循環。
       其實在膽汁成分中的膽紅素,在變成尿色素原後,一部分回收在肝臟內再度還原為膽紅素,重新加以利用,和膽固醇具有相同的腸膽循環。……
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