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  【119】您是檢驗判讀醫師
作 者:安田和人著 ISBN :9579573247
出版社:青春出版社 開 本:
出版日期:1994/1/1 頁 數:119
裝 幀:平裝 版 次:2
定 價:100 優惠價:100
積 分:0 本期熱銷本數:0
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您是檢驗判讀醫師
前言
       「生病的時候便會威到健康的可貴」,相信這是每個人都有過的體驗。但實際上,等病發後才想到治療,那麼妾恢復就需要較長的時間了。甚至有時候會成為難以恢復的事態。因此,除了「治療」疾病外,同時要注意如何去「預防」疾病,如何早期發現病情,已成為醫療上的重點。
       所幸,由於檢查技術的發達,現在已可詳細的明瞭體內的狀態了,如何不增加患者身體上的負擔而施行檢查,這種技術也在進步。一進入中年,至少一年要檢查一次,雖然身體不咸到任何異常,但也希望能定期的接受檢診,正是從事人命工作的醫師最大的盼望。
       但是當接受住院檢查或定期檢診後,看到檢查數值時,對其意義會覺得「有難懂的記號或數字排在上面而已,並不知其所代表的是什麼」,事實上有這種情形的人為數不少呢。對於記載在檢驗學上的檢查值,不知是因何種目的而施行?正常值的範圍究竟如何?在異常值的情況下會有何種病況產生?……等,因此,在此向各位介紹一下「檢查值的看法」。尤其在這一次又綜合了各臟器,並依病別加以分析、解說,相信各位所關心的部份檢查值當可一目瞭然,希望能提供讀者做為抗拒疾病的參考,而能加以活用。
安田和人


高血壓、心臟病、動脈硬化的檢查值
       在所有的成人病中,最多者是高血壓為首的循環器系的疾病。胸部X光攝影,首先要檢查心臟及血管的形狀及狀態是否有異常,同時也要測定血壓,並找出動脈硬化狀態的線索,這就需要檢查血液中的膽固醇及中性脂肪。

血壓
∼∼最高血壓一四○mm/最低血壓九○mm以上為危險信號。∼∼
       腦中風、心臟病及腎臟病等的成人病最怕的誘因就是高血壓。為了防止這種疾病,平時就要多注意血壓,適當的控制最為重要。
       但是,血壓並不可能時常保持在一定值,曾因性別、年齡、季節有所差別。在一天中也會因情感的變化及精神上的緊張,或由於飲食及入浴而上升。但一般人通常只測定一次,就判定血壓高或低,這是絕對不可靠的。
       在測定血壓時,要在同一條件下測定數次,再以其結果作綜合性的判斷,並且要避免飲食、運動及入浴後的立即測定。在測定前最好先排尿,並施行二∼三次的深呼吸,然後以坐姿(坐在椅于上)或臥姿來測定。這樣作了數次測定才可知道安定下的血壓。又在家庭測定時,手腕要與心臟同高,即稍微伸直成為水平後才進行測定。總之其結果出現差異太大時,要檢查一下血mm壓計,或將捲腕帶重新捲好後再作檢查吧。
       WHO(世界保健機構)雖在目前定出,最高血壓在一六○mm/最低血壓在九五mm以上時就是高血壓,一四○mm/未滿九○就算正常,其中間就作為境界域高血壓,但以日本人而言,年輕人在一四○mm/九○mm、高齡者在一六○mm/九○mm以上時就應認為是高血壓的危險信號比較好,尤其是最低血壓的上升情況更需要注意。

總膽固醇(T-CHO)
∼∼基本上一五○∼二三○mg/dl為正常值。二三○mg/dl以上為異常值。∼∼
       動脈硬化等成人病可成為其大致的標準者,就是血液中所含的膽固醇量。
       動脈硬化正如老化的橡皮管硬化,年紀大了無論是誰多少都會引起此現象。但是成為問題的就是粥狀硬化症者,是膽固醇等粘在動脈內壁的狀態。其原因雖尚未完全解開,但被認為是高脂血症、高血壓、肥胖、糖尿病、痛風、抽煙、壓力(Stress)等各種因素累積所促成。其中關係最深切的就是膽固醇及中性脂肪等,在血液中的脂肪增加的高脂血症。高脂血症的狀態長期持續時,在心臟的肌肉中擔任輸送血液的冠狀動脈以及腦動脈也會進引起硬化,並會轉變為腦中風及狹心症、心肌梗塞等的發生原因。
       雖然如此,也不能指責膽固醇本身就是壞蛋。事實上,膽固醇在我們體內也足不能或缺的物質,因副腎皮質素及性荷爾蒙,尤其是膽汁酸均以膽固醇為材料。並且除了能由食物攝取以外,在體內肝臟及各臟器也能合成。又能溶解於膽汁中,且一旦排泄到暢內的膽固醇,也會再度被腸吸收,它是以這樣慎重的方式在體內被吸收利用的。
       但當膽固醇過剩時,就會粘在血管壁而不易脫離且不易被分解,這是其特徵。因此容易造成血管障害,成為引起閉塞或破裂的原因,尤其現在的飲食也活中,往往會因攝取過量的膽固醇而煩惱,這實在有做健康檢查並加以檢討的必要。
△可能引起的疾病
       膽固醇值高的情況下,除了會引起動脈硬化症之外,還會導致甲狀腺荷爾蒙的降低、粘液水腫、腎臟病的腎變性病症候群、糖尿病等。而數值過低的情況下,則有甲狀腺功能亢進症、重症肝障礙、出血性疾病等。

HDL
∼∼三六∼七三mg/dl為正常值。低時就要注意。
       同是膽固醇也有俗稱良性膽固醇者,就是HDL-膽固醇。因膽固醇本身是不會溶解在血液中,所以血液中係被蛋白質包裹著移動。也就是說蛋白質是輸送膽固醇的卡車,唯乘上這卡車的膽固醇就叫做脂蛋白(Lipoprotein)。
       這種脂蛋白有各種大小與比重,其主要者,有比重較低的脂蛋白(Low density Lipoproteins)與比重較高的脂蛋白(HDL),兩者不只是比重的不同,其作用也是相對的。LDL對肝臟的血管等都具有輸送膽固醇的作用,而HDL則可把沈附於血管壁的膽固醇運走,換言之等於是血管的清潔工。於是就把HDL-膽固醇稱為良性的膽固醇,因此血液中的總膽固醇量中,HDL-膽固醇所佔的比率愈高,引起動脈硬化及心臟病的危險性就愈低。
△可能引起的疾病
       數值低時較容易引起狹心症、心肌梗塞、腦中風等。

中性脂肪(三酸甘油脂)Triglyceride
∼∼一二五∼一七○mg/dl為正常。一七○mg/dl起以上為異常。∼∼
       中性脂肪是指除了膽固醇外,在血液中所含的脂質成份而言,重要者尚有中性脂肪。中性脂肪對於身體為具有效率性的能量源,多餘的能量大部份都以中性脂肪的形態儲蓄在體內。這脂肪在能量不足時就會再度被利用,但是其儲蓄量過多時,就會成為肥胖或脂肪肝的原因。即所謂皮下脂肪的主要成份就是這中性脂肪。
       由於肥胖的人會由脂肪組織放出中性脂肪,血液中的中性脂肪就會增加。當中性脂肪粘在血管壁時,就會成為動脈硬化的原因。
       中性脂肪會因種種原因而增加,其中最常見的是吃過多。又喝酒過量也會成為中性脂肪增加的原因。檢查的數值高時,動脈硬化及糖尿病等就是成人病的前驅的證據,所以對飲食生活要特別注意了,且中性脂肪值會因飲食而大量的上升,所以檢查應以不吃早餐或在空腹時施行檢驗為原則。
△可能引起的疾病
       高時為動脈硬化、糖尿病、粘液水腫、腎變性症候群等,低時為阿迪生氏病(Addison’s Disease),甲狀腺功能亢進症等。

心電圖
∼∼依其波形,由醫師來判斷其異常。∼∼
       心電圖就是利用心臟的肌肉所發生的電流描繪出其波形,依其形狀調查心臟功能的方法。
       心臟配合肌肉所發坐的微小電流,以一定的幅度收縮,把血液送出。電氣信號非常微妙,有時一次檢查往往也難於發現其異常。例如狹心症等在發作停止時有時心電圖也就恢復正常,又在安靜時無任何變化,但在運動時有時也會出現異常。
       因比一般測定心電圖都是在安定狀態下,但如尚有疑問時就需要以運動增加心……
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