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  【169】癡呆症
作 者:黃玉儒譯 ISBN :9576980070
出版社:青春出版社 開 本:
出版日期:1992/4/1 頁 數:254
裝 幀:平裝 版 次:1
定 價:160 優惠價:160
積 分:0 本期熱銷本數:0
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癡呆症

由於在NHK的一個節目中,「痴呆症──這個謎要如何才能解釋明白呢?」我扮演了日本「歌舞伎」中的甘草人物,以及負責一部分的旁白,所以,有機會寫這個序文。在平常,我是專門負責旅行方面的節目。這個取材,雖然很多是從各地的老年人那兒聽來或探訪來的,但是,當時一直讓我覺得不可思議的是,對於連昨日的記憶都很模糊的這些老年人來說,以前的事他們卻又是如此地刻骨銘心!
曾經碰到一位修理屋頂瓦片已有四十年的七十歲工匠,在三十八年前翻修東京火車站紅磚屋頂時,是七個工匠中最年輕的人,至今他仍以翻修東京火車站屋頂引以為榮,而且,對於當時的事,彷彿是昨日的記憶一般──一碰到漏洞,即使是在三更半夜,都會被值夜的車站職員叫醒修理。在未有霓虹燈的時代,立於漆黑的雨中,只依靠著手電筒的一點光亮,爬到高三十公尺、坡度四十五度的陡峭屋頂上,當時的恐怖,加上前一天晚上酒喝得過多而感到像要腹瀉一般,可是,從屋頂上下來到廁所的距離又是那麼遙遠,雖然這過程是非常的辛苦,但卻也掩飾不住他花了兩個月時間終於翻修完成的興奮心情。「真的很高興呢,面對著屋頂,真的可以看到彩虹哦!」──他一面說著,一而感極而泣。
「記憶是什麼」,對他而言,三十八年前的彩虹,也許是支撐他生存的原因,即使說只是生存的一部分,大概也不為過吧!記得什麼,忘記什麼,我們在無意識中可以做選擇吧,對我們來說,所謂過去的事,記得的當做是「存在」,忘記的就等於「沒發生過」。於是,所謂「我」也可以認為是,「記憶」的集聚體而存在著。變成痴呆症,喪失記憶,也可以說是自己喪失了「存在」。總之,痴呆症就是所謂的自己一面活著,而另一面又是死去的一種病。
最初讓我下決定負責NHK「痴呆症」之事的主要原因是來自母親從鄉下打來的電話。「父親變得精神恍惚呀!」──一瞬間,我下定決心負責此事。「痴呆症果真歸罪於衰老嗎?」可是有時,就連我站在冰箱前面,到底是要拿什麼才走來的,都讓我沉思好久。令人擔心地不禁打了個寒顫。現今,被笑為「癡呆症病患」的人到底有多少呢?對於雙親的事、伙伴的事、自己的事──全都不擔心而生活著的,也許不只是孩子們而已,他們只不過事先將問題稍微延續罷了!
不久以前,長野縣有個四十二歲的老先生要求與他得了亞路咨海伊瑪型痴呆症的妻子離婚,而引起訴訟。若只看標題,也許會有「多麼地薄情啊!」的感覺,但是,當詳細看完報導以後,卻不知該如何言語了──在妻子完全無法做家事的狀態下,煮飯、洗衣服、打掃等全都由先生來做,早上起床,便將午餐放在床邊的桌子,再去上班,晚上回來後,再做換尿布、入浴介護的工作。如今,妻子進入專門施設中,而先生仍和以前一棟照常做飯食的介護等工作,但是,在妻子遠自己先生的名字都不曉得的情況,這位先生做了離婚的決定。既為夫妻,卻無心靈上的交流,在生理、心理上都覺得很絕望,今後,願付入所費但仍繼續會面的條件而決意離婚。一看到這兒,頓時,除了嘆息,竟不知如何言語了。唯一顯然的記憶就是──妻子患了「痴呆症」這種情況,使得丈夫的人生跟看破滅了,而這個問題也相當受到社會的關心,顯示出有許多人正面臨這個問題啊!
NHK在這個「如何解開嘛呆症這謎題呢?」的節目中,是以「發呆是怎麼開始的?」、「在腦中會產生什麼東西?」「該如何治療呢?」三個一系列成套影片來播放,引起了極大的反應。我自己與這個節目也有密切關係,對於吉田立,藤澤司、阿部浩二三個導演從世界各地收集到有關痴呆症的新情報,感到驚訝。
另外,還有很多謎底未解的痴呆症,在科學上──要如何才能解釋呢、可能治療和預防嗎、該如何介護──根據他們三個導演所完成的這本書,裝滿了現今世界上最新的情報。讀這本書是今天能夠防備「痴呆症」的最好方法也說不定哦!
一九九○年七月
NHK 廣播主任──山根基世


序章──持續增加的老人性痴呆症
在某個老人專門病院──
晚上八點左右,老人們開始在醫院的走廊步行,如果,這是路過偶然見到的情景,那麼,可能無法看到如此異管的景象也說不定。但是,站在走廊看了許久,漸漸地明白了這個異常的現象。
老人們一個個地在眼前通過,每個人看起來都像有什麼日的似的走著,可是,一到走廊的盡頭,又折返回來時的路,就這樣,始終不斷地持續著。
是為了什麼而走著,誰也不知道,他們臉上表情深沈,目光呆滯,那個樣子宛如在尋找著已經消失,而不存在這世界上的東西似的,這種現象稱為老人痴呆症特有的「徘徊」。
其中,也有花走廊下站著不走而說話的人,但是,仔細一聽,並不像在對話,而是嘴裡嘟嘟嚷嚷地撈叨些這個那個的話。有時,也有些老人會和拿著相機的我們打招呼,但是,卻怎麼也聽不懂他們所說的話,不過,我們也會毫不忽視地適時與之隨聲附和,而他們也愈發熱誠地持續著談話,像是把我們錯當成自己的兒子或家人。這種並不為了傳達什麼,而只是為了談話而談話,令我們感到枉然(一片空白)。但若就此中止,還真是不忍心呢!於是,只好一直持續著這樣的「交談」,始終無法結束。
持續走著的老人們中,像是很重要似地抱著洋娃娃而走的女性也有,她好像以為這個娃娃是真的嬰兒,片刻也不讓它離開自己的身旁。
這時侯,她坐在自己的床上,開始用毛巾擦拭洋娃娃的手和臉,一面擦,一面專心地和娃娃講些什麼事似的。當然,娃娃不會回答,可是,這情景宛如母親在跟嬰兒說話一般,不厭其煩地持續著「交談」。擦完臉後,小心謹慎地折好毛巾,掛在床邊的欄杆上,好像是一絲不苟的個性,連浴袍的下擺也不能弄亂地規規距距地正坐在床的一端,像在想些什麼似的。
一會兒,又拿起毛巾開始擦拭洋娃娃的腳,不久,讓娃娃睡在床上,蓋上毯子,將毯子的邊邊弄平,撫摸著娃娃的頭髮,不停的撫摸著。看到那挺直展平、一個皺紋都不起的毯子,和被小心折好的毛巾,不禁讓人覺得格外地悲傷。
有個老人過來跟我們打招呼,「工作很辛苦呢!」、「所謂電視的工作,就是沒有晝夜的!」一面說話,一面整理周圍老人們的睡衣下擺、然後幫他們蓋被,是個性情好、很會照顧人的老婆婆。但是,在一陣子閒話家常中,她說出了奇妙的話──「若有任何困難,請跟我說,若存在於這個社會,就什麼都必須做,這就是社會,不管怎麼說,只因為我們存在於這個社會中!」看這個人的外表和說話方式與普通人幾乎沒有什麼兩樣,可是,痴呆症卻正悄悄地向她靠近。
無法區分自己的東西和他人的東西而發生糾紛的人、睡在別人床上的人。
完全不知道季節、時日、自己所在的場所、自己正確的年齡、信以為自己還是個十多歲女孩的人、
一面叫著丈夫的名字、一面在醫院裡徘徊走著的人、
家人的臉都不認識的人、
連自己吃飯都不會、只是凝視著天花板的人‥‥。
發病的症狀因患者而有不同,異常地變得很活潑爽朗的人也有、或是,陷入陰鬱中的人也有、對周遭的人反常地攻擊的人也有。這種差異,並不只是病情的加重,與本人的個性及人生體驗似乎也有關係。可是,說到個性,並不是意味著,有攻擊性的人一患痴呆症時,就會表露出異常的攻擊性;即使是溫和的人,也可能有突然攻擊別人的情形出現。
這宛如是──以前一直壓住的金屬卡子突然脫落,一下子,一口氣完全湧出一般,還有個意思則是,他,或者是她所隱藏起來的真正面貌也說不定。痴呆症患者的家人一看到這樣的症狀時,總會帶給他們很大的衝擊與震撼,雖然口裡不說出來,可是只要一想到那樣的事他們的心情就愈發地陰鬱。
痴呆症意外地揭穿了人們被隱藏的一面,而「人類以外的動物不會患痴呆症」的這個方法,意味著這真是個「人類的」疾病。
像這種痴呆老人的行動,在日本、美國幾乎都是相同的。在美國一家私立療養院碰到的老人中,有一個曾經是小學老師,她喜歡照顧別人,可是,卻又要我們一直坐在椅子上,為了要攝影,一站起來,馬上又叫我們坐下去,如此反覆多次,最後,我們只好在她在的時侯,乖乖地坐著,而趁她不在時再偷偷地站起來攝影。
還有,在同一個私立療養院碰到的一位老人,乍看之下,就如平常的紳士一般,可是,在數日前卻發生了──用植木盆敲破玻璃窗、對其他患者使用暴力的「事件」。而他還以溫柔的聲音對著同是男生的我,低語說:「跟我結婚好嗎?」
有一個白髮、高雅的女性,在走廊步行時,突然,沒來由地哭了起來,我們驀然地被嚇了一跳,但,這好像是很平常的事。事實上,她在這之後,每隔數分鐘就驚叫,有時侯好像很悲傷,有時又像在唱歌一樣,她的聲音響徹了整個療養院,那個聲音始終停留在我的耳中,無法離去。

超高齡化社會所無法避免的問題
為了NHK「痴呆症──要如何才能解釋明白呢?」的取材,我們再三地訪問了這類的老人專門病院。俗稱「痴呆老人」的老人性痴呆症患者,其模樣對於平常無接觸此事的人來說,會令他們非常震驚的。
這些患者究竟會發生怎樣的狀況?即使擁有現代的進步醫學,也無法完全解釋清楚 只不過,我們的感覺是,他們只是生病了,並不是與普通人完全不同啊!為什麼我們要特別強調這當然的事?只因為,在我們眼睛所能及的範圍內看到有一部分的家人、醫療從事者及看護者,不把癡呆症患者當做人,而是當做「東西」來對待。
因此,在這樣的背景下,包含著醫療從事者及家人的社會全體,對於癱呆症患者持續增加的狀況而不能適應的人恐怕是非常的多。癡呆症患者,不用說,他們當然是確鑿的「人」,只不過,他們是在普通的狀況下無法和我們有所傳達、交流的「人」罷了!
而且,這可能是10年後,20年後,我們的祖父母、雙親,或是我們自己本身的面貌也說不定,所以,對於這件事,即使只為了取材,我也決不會忘記這事的。
現在,在日本據說有70萬人以上的痴呆症患者,而80歲以上的,五人中就有一人是患者的比率產生。而且,今後,隨著高齡化的進展,這個數字會日漸地增加,在這個世紀中,超過一百萬人,大致都會有這樣的情形。只要是想過長一點的人生,我們就無法避免患得癡呆症,若不幸地,我們的家人患了癡呆症,又該如何來陪他們呢?.這是個愈發切實的問題。而且也是邁進超高齡化社會的先進國家,在21世紀無法避免的問題!!


第一章  高齡化社會的未來圖•陽光城市(SUN CITY)
1、平均年齡74歲的城鎮
老人們的理想國(烏托邦)
從美國亞利桑那州的不死鳥飛機場坐車約需一個小時左右的地方,有個只有老人住的城市──陽光城市,城鎮裡只有55歲以上的人才可以住。
這個城鎮是在一九六○年,由民間的開發者從棉花園有計畫地建設而成的,這是一個想在這氣侯溫暖、雨量少的城市中,建設一個只有老人的烏托邦的計畫。這個計畫立刻引起廣大迴響,從美國各地,想要愉快地安享晚年,以及想找到合得來的朋友的人,接連不斷地聚集而來。
這個計畫很成功,更加上一九七八年在鄰近的地方也建設了一個同樣的城市──西陽光城市(Sun City),現在,陽光城市和西陽光城市合在一起,人口共達六萬五千人。
乘著直昇機往下一看,便可清楚了解這個城鎮是有計畫建設而成的。每條道路畫成美麗的同心圓環繞著城市,整個城市看起來就像是個在地上發舞的圓盤,而且有著在日本都想像不到的舒適寬敞空間。這也可以說是,在電影中出現的未來都市。
我們訪問這個城鎮是在一九九○年一月。一到達發機場,在那兒等候我們的是,這裡罕見的滂沱大雨,我們在視線不佳的雨中行駛著,陽光城市中沒有旅館,於是我們住宿在鄰近的城鎮,一到旅館都已經過了晚上10點。對面的陽光城市距離旅館並不遠,但是,從這個方向望去,也只能看到幾盞明亮小燈,在夜幕中,老人們的城鎮──陽光城市,靜靜地沈睡著。
第二天清晨晴朗無雲,彷彿昨晚沒下過雨一般,兩側的椰子樹並排,在筆直的道路上行駛了10分鐘,馬上可以看到「歡迎蒞臨陽光城市」的看板。
初見陽光城市的印象是,非常地整齊、有條不紊、安靜且又美麗的城市。每一家的庭院中都種有被稱為「城市之木」的柳橙樹,結滿整個樹枝的柳橙,被大雨洗禮之後每一個都是那麼美麗地閃爍著光芒。廣闊的道路上,一個垃圾也沒有。經過相當計畫所建設而成的城市,其每一間房子即使融入周圍的風景裡,也是那麼整齊地排列著。
而且,城市中每樣東西都非常齊全,購物中心、餐廳、金融機關、醫院、教堂等等,當然,音樂廳、各種的集會場所、高爾夫球場、網球場、游泳池等娛樂設施也都非常完善。
特別顯眼的是高爾夫場,在一排房子的中間一定會有個高爾夫球場。若事先有契約的話,那麼,不需要麻煩的手續,就能從普通的道路突然登入跑道而開始比賽,當然,就像日本一樣,跑道通常是不會很擁擠的。居民們打垂局爾夫球以後,有很多是直接推著高爾夫用的小引擎手推車出去買東西,由於交通量少,所以不會有別的問題。
在草地上推動著大小的球,比賽看誰最接近目標的這種遊戲叫“草地球賽”,也常見很多人在玩。
在城市裡的假期休養中心堙A也有各種的保齡球場、撞球場等等的集會場所。還有,擁有共同興趣的人們聚集在一起活動的團體也很活躍。而在廣大的土地上,享受騎馬樂趣的人也有、練習陶瓷工藝的人也有。另外則是,由城裡居民所組成的管絃樂團,聽說還舉行定期公演呢! 雖然這些設施都是一個城裡該具備的,可是,享受於這些設施的,卻都是老年人。氣侯溫暖、治安良好,而且,不必顧慮到年輕人而享受同樣興趣的伙伴也很多,這對於在都市中孤獨生活的老年人來說,的確是個理想的生活環境。
在這個城市裡,我們不管走到哪兒,總是受到注目,我們這些不應該是住在這個城鎮裡的年輕東洋人,卻拿著攝影器材到處走來走去。不過,居民的反應是親切的,我們並未受到冷眼相待。有時候詢問我們「從哪個地方來」、「照什麼」,有時候又突然告訴我們他們自己本身的事。
我們進去吃飯時,有個餐廳還舉行集體相親哩!男女各5人,彼此很害羞,卻又很愉快地交談。實際上,住在這個城市裡的老人們彼此之間產生愛情故事而結婚的例子似乎也是不少哦!
正當今年的一月二十日,陽光城市舉行迎接創立30週年的紀念慶典儀式。出動了化各式各樣裝的人們,在城裡主要街道上,開始了熱鬧的遊行。啦啦隊的姑娘和踢腱舞的演員都是一面跳著一面前進,而背著登山背包的登山會的人、騎著馬的牛仔,和乘著古典汽車的人們,也都在街上遊行。不管是參加遊行的人他好,或是佔滿整個街道觀賞遊行的人也好,全都是老人。
特別出色的是老奶奶們的啦啦隊,每個人雖然都是已經70歲以上,可是,她們的腳,卻是那麼纖細、漂亮,而且,令人驚訝的是,她們的身體竟也如此輕盈。而指揮原是個專業舞蹈家的80年代的女性,她答應我們的請求,在相機前展現出漂亮的側轉。
老人們配合著輕快的音樂,又唱歌、又跳舞。而在露天舞廳裡,也有許多老人唱著「陽光城市之歌」。這的確是個象徵著“老人們的理想國──陽光城市”的慶典。

悄悄靠近的痴呆症影子
可是,在這迎接創立30週年的城市中,正發生了一個問題。
痴呆症患者不斷地出現。因為,原本痴呆症就是隨著年齡的增長而容易罹患的疾病,所以,在這個平均年齡74歲的城市裡經常發生是想當然爾的,可是,這又是個每年逐漸嚴重的問題。
拜訪了城市裡的一個被稱為“小規模私立療養院“的痴呆老人看護設施。
護士帶著我們進入清潔的走廊,最裡面,有一間被現代的電鈕式鑰匙裝置封鎖住的房間,一打開門,裡頭有一群眼神呆滯的老人。
是痴呆症患者。哪個景象和在日本的特別看護老人療養院裡看到的完全一樣。只是坐著、身體動也不動的人。不論何時,總是神情呆滯地眺望著窗外的人,毫無理由地突然大叫的人,分不清晝夜、在半夜裡起身打扮的人,沒有對象,只是一個人不斷地獨自對話的人,手提包總是不離身、一整天都在整理裡面東西的人,還有,毫無晝夜地不斷「徘徊」的人……。
就像是嬰兒的表情不管在哪個國家,都是相同的,癡呆症的表情,在日本也好、美國也罷,也都是一樣的,這件事留給我很深的印象。這個私人療養的構造也和日本的特別看護私人療養大致柏同。只不過,在整體的明亮與清潔程度來看,會覺得其走廊與病患的房間的空間,比起日本來要更加寬敞、舒適了。
一到午飯時問,灌士們或拉著患者的手,或推著輪椅,走向餐廳。病情輕的人雖然可以自己拿刀叉吃飯,可是,需要人家片刻不離地照顧其吃飯的病患也是很多。在那其中,為了照顧病患的飲食而來此地的家人,也隨處可見到。
來拜訪只有老人可以住的陽光城市的人,幾乎都是病患的妻子或丈夫,很少看見他們的兒子或女兒。據護士說,會面時間很自由,什麼時候都可以,可是,有很多夫婦他們碰面的唯一時間卻只有吃午飯的時間。在那個時候,可以看到各式各樣、突然生了這種病而不知所措的模樣。
有個男病患,曾經是個海軍士官,經常拿著過去的相片走來走去,吃飯時也一樣,若不把它放在桌子上,像會感到過意不去似的。堂堂一個紳士,乍看之下,完全不像是個痴呆症患者,可是,實際上,卻是個連飲食都無法自己照料的病人。每天一到午飯時間,他太太就來照顧他吃飯。擁有海軍士官的卓越體格,吃飯時卻像小孩一樣把食物一口一口地放進口中的模樣,真叫人感到哀傷。
另一個男病患是,即使太太來照顧吃飯,也只是光顧著哭,什麼也不吃,剛開始並不會這樣,可是,如今卻成了這種狀態。究竟在悲傷什麼呢?不管何時,總是不斷地啜泣,更加刺傷了妻子的心。
一對非常喜歡跳舞的夫婦,之所以搬來這個城市住,除了享受跳舞之樂以外,還過著隱居的老年生活。就在那個時候,太太患了痴呆症,生活完全改變了,她進入這個私人療養院,先生變成自己一個人。可是,整天愁眉不展的也不是辦法,所以只能在白天和來到這個城市的朋友們打打高爾夫球。盡管如此,他絕對不會忘記這個唯一和妻子碰面的午飯時間。而孩子們各有各的家庭,住在很遠的地方。因此,在她身邊能舉出來的,還是只有她先生一人。坐在告訴我們這些話的先生旁邊的她,只是微微地笑著。
還有一個捷克系的女病患,平常只會講英文,但是,自從來到這個療養院以後,已經變成講捷克語了。她面向著牆壁坐著,不管什麼時候,始終用捷克話像在唸咒文一樣地嘟嚷看,她到底在說什麼,連護士也不知道,而當我們在這療養院的期間,她的家人始終沒有出現。

老人們的自衛方法
家裡有痴呆症病患的家庭,他們的辛勞,在日本或美國,也許都是相同的吧。但是,在只有老人居住的陽光城市,還是稍微有點不同。
最嚴重的間題是,看護人員的不足。當夫妻中有一人患了痴呆症時,其伴侶並非都能做好看護工作,尤其是先生患了痴呆症的時候,從床上抱起來或是洗澡等等的日常照顧,對太太來說,在體力上實在有困難。雖然,借助私人療養院也是一個辦法,可是,那也已經處於額滿的狀態了。因此,為了這事,在陽光城市開始組織一個叫「支援集團」的團體,派遣健康的居民和附近城鎮的年輕人當看護人員。在不借助外力的情況下,仍舊不會中斷對這個問題的處理。這個組織對老夫婦們來說,究竟會有怎麼樣的幫助,也不知道。
在陽光城市鄰近的一個“天霹”城鎮裡,有一間叫“亞路咨海伊瑪協會”組織的事務所。
這個組織,是為了提供患者及其家人有關痴呆症的消息和介紹醫院。所以,藉著全國組織向政府要求增加有關痴呆症醫學研究的預算等等的政治運動,也在著手進行中 在“天霹”的事務所裡,每天幾乎有20通電話是患者的家人打來的,其內容,大部分是希望介紹醫院的,但其中也有人不斷地打電話來訴看護之苦的。
不管是日本或是美國,像這樣的辛勞,縱然想向人說出自己心裡的話,可是還是沒有辦法,即使自己的家人或親戚,任誰也不願意聽這種話題。因此,匿名的電話對他……
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