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  【209】腦血管疾病的預防與治療
作 者:陳德編著 ISBN :957698050x
出版社:青春出版社 開 本:
出版日期:1993/9/1 頁 數:203
裝 幀:平裝 版 次:1
定 價:120 優惠價:120
積 分:0 本期熱銷本數:0
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腦血管疾病的預防與治療
前言
國人的平均壽命逐漸提高,台灣即將邁入老人的國度。這不是可悲,而是可喜的現象。這是由於近年來醫學進步、醫藥發達,以及社會民眾對健康的重視,與對保健思想的逐日普及,所帶來的好結果。
本書著重於淺顯易懂的白話文敘述,來探討膽固醇、動脈硬化、高血壓、腦中風疾病的認識與預防。因此儘量減少醫學上的專用名詞,使國人能更深一層明瞭此疾病的前因後果,並能事前防患於未然。
隨著日常生活品質的提高,科學的發達,國人的餐飲也隨著豐盈,處處林立的餐廳可見暴滿的客人,山珍海味隨你挑,吃夠飽。營養值自然超越飽和狀態,但殊不知無形的殺手(高膽固醇)悄悄溜進身體也不知覺,等到發生腦中風再來後悔已莫及。
眼見自己的親人及親戚朋友一個一個倒下去。使家人陷於黑暗中傍徨失措,不知如何是好。如此拖累家人,最可憐者莫過於那些經濟困苦的人。不但要照顧病人,還要照顧小孩子,尚要負擔家計,總是被逼得焦頭爛額。
先父便是五十一歲則患高血壓腦出血,走完他短暫的人生。如果當時有充分的腦血管疾病知識而事前防患,相信可多活十年、二十年,應是沒問題的。
筆者當時二十八歲,因為是獨子,先父死後也無留下半點遺產,甚至尚有負債。筆者自然要負起償債及全家的家計,又沒有殼,時常搬家找一棲息之殼。遷徙流離前後搬家三十多次,到了六十歲才有安息固定的家。其苦不堪言,旁人是無法理解的。
鑑於此教訓,筆者時時警惕自己,避免覆蹈先父的遺跡,便飽覽中外書籍,研究有關腦血管疾病的成因及預防。筆者今年六十六歲(民國十六年生)餘年也不多。因此在有生之年發願作述血管疾病之書,來呼籲國人重視、了解腦血管疾病的經過和預防,免於或遲緩發生,而度過有意義的人生,也能避免拖累家人。
在台灣的死亡率排在全國的前三名,且男多於女約六倍之多,其嚴重性其不可不慎。
所謂知彼知己、百戰百勝,能夠詳細了解此血管疾病的來龍去脈,而事先預防,而不縮短人生,我想這應該是生為「人」的權利,也是義務。
日本某大企業公司的營業員,叫大川(三十八歲)。因業務的需要常應酬、喝酒、抽煙、大吃大喝而肥胖。某一天因心胸有壓迫感,甚至會絞痛,於是到大醫院去抽血檢驗,結果膽固醇值二六○mg/dl。大大警告他,必須控制飲食,要戒煙、戒酒、多運動。但他馬耳東風若無其事,似乎不關己事,一點都不在乎,繼續他的享樂。果然四十五歲那一年,忽然發生高血壓,腦中風而倒下,半身不遂,拖累家人,害苦了自己一生。
又台南縣議會副議長,林先生民國八十一年十一月,當年三十九歲,便因高血壓,心臟病而猝死在家中。這些都是不謹慎自己的餐飲生活習慣,不思學到有關腦血管疾病而預先防患引起的活生生最好例子。
動脈血管的功用是將氧氣和營養運送到身體各細胞,不過隨著年齡的增長而退化。動脈硬化是人的一生中無可避免的悲劇,只是早晚而已。既然如此,若能早些充實自己,學習有關腦血管疾病的知識。預先防患,讓我們寶貴的腦部保持永遠健康,免於或遲緩發生腦中風,並且要長期有計劃實行規律的生活習慣,改掉不良的餐飲生活。
健康是人人永遠渴望,甚至還想長生不老呢!因此是無窮盡的財寶。即使是一介的健康貧民,尚較疾病纏身的達官顯要更幸福快樂,更有意義。
因此必須時時刻刻提醒自己,改善不良的飲食生活習慣,多運動以保持青春永駐,並擁有年輕活潑的心理與生理,這才是人生真正的價值。
同時,經常持以心胸坦然,不計較小小的一已私利,多幫助老弱婦孺,多救濟貧苦的人,做做善事,不生貪念,一生過得心安理得的生活。
世界多美好,有生之年到各國遊覽參觀,不但可散散心,多活幾年,讓家人子女來孝敬您,過著有尊嚴的生活,豈不更好。
鑑於此,筆者作此書,如果能膾炙社會,貢獻國家,對於中老年人有所助益,能益壽延年的話,心願已足,也不虛此生,可含笑眼目矣!


第一章
膽固醇
1、血管的構造
要知膽固醇的成因必須先了解血管的構造。人體內分佈著大小的血管,皮膚受傷會出血是因血管破裂所引起的。
血管,從字義上也可知是流通血液的管子。如果將心臟比喻為送出血液的唧筒,那麼血管即是將血液運送到身體各部份的管子。
但是血管並不是單純的輸送血液,還能發揮血液循環的本有功能。
血管可分為動脈和靜脈,動脈是負責從心臟流出來的血液運送到身體內各部的微血管。而靜脈則把身體內各部份的血液運回心臟。
無論動脈或靜脈,離心臟越近的管子越粗,越遠的便越細。道好比是一棵樹,離樹幹越近骨木越大,而樹枝便越細小一樣。血管的最尖端部份叫做毛細血管或叫微血管,它比毛髮還要細小,分布在身體內各處成為網狀形。
動脈和靜脈都由外、中、內三層膜構成,而動脈壁比靜脈厚,那是因為動脈內的平滑肌與彈性纖維發育較好,中層較厚的關係。即使動脈的內部加壓也不會變形,而經常保持圓形的管子。 靜脈的中膜和內膜很薄,只要由外圍稍加壓力就很容易扁平,如果血流發生障礙,回到心臟的血液流動不順的話,從故障部位到尖端的靜脈中,血液便會淤積起來,血管壁就會變厚,這種現象就叫做靜脈瘤。
微血管確實是比毛髮細小的血管,此血管並無平滑肌,只有一層很薄的內皮。

2、血液循環
由心臟送出的血液由左心室經過主動脈,再分流到頸總動脈、鎖骨下動脈、總腸骨動脈、腎動脈、肝動脈,然後再由稍細的動脈流經小動脈而迭入微血管內。在此換為靜脈系統,血液從微血管流經小靜脈,再流進大靜脈而回到右心房(心臟)。
合二氧化碳多的血液,便由右心房進入右心室,再經肺動脈而到肺臟,這時候便變成含氧的血液,此血液經由肺靜脈回到左心房再進入左心室,這就是新鮮的血液。
新鮮的血液又從心臟壓入大動脈中,再分送到身體各大小血管,然後再由靜脈流回心臟,如此反覆的循環。
如果沒有其他特別原因,人體內的血液量大約是體重的十二分之一。如果體重六○公斤血液量便是五公斤。

3、血液的功能
血液循環至身體各部時,便以供給體內所須的氧和營養素,把體內產生的二氧化碳和廢物運走,而且能和疾病抗戰以保護身體的健康。
有些血液的成分,能使體內的血液不會發生凝固現象,但是血液流出血管外,便會失去流動性,凝固而成血餅。紅血球是血液中的有形成分之一,而沒有細胞核,呈雙凹盤狀的細胞,它有運輸氧的功能。
一立方公釐的血液中約有五百萬個紅血球,但他們是各自游離存在的。
紅血球主要是在骨髓中製造,老化的紅血球便在肝或脾臟中被破壞。血液呈紅色是因為紅血球中含有血紅素之故,它會和氧結合,將氧送到身體各部份 如果造血器官發生故障或是出血,及惡性貧血、急性傳染病等時,紅血球的數量就會減少。然在空氣稀薄的高地,紅血球的數量就會增加。
白血球是有細胞核而無色的游離細胞。它有保護身體,防止細菌侵入的功能。白血球的形狀比紅血球大,但數量比紅血球少,在一立方公釐的血液中白血球的數量約有六千至八千個。有時它會跑出微血管之外,伸出其偽腳來捕捉細菌,而將細菌消滅,這叫做白血球的吞噬作用。
製造白血球的器官是骨髓和淋巴結,如果身體的某部份有化膿時,血液中的白血球數量便會增加,以防止細菌侵入人體。盲腸炎的時候,醫生都以驗血檢查白血球之數量來判斷是否得盲腸炎。
但是患傷寒或麻疹時,白血球的數量卻相反地會減少。
血小板是一種比紅血球更小而不定型的細胞,每一立方公釐的血液中約有二十五萬個血小板,具有凝固血液的功能。
血漿是血液的液體成分,略呈黃色的水溶液,由血清和纖維蛋白原組成的。

4、何物為膽固醇?
膽固醇是存在於血管內的脂肪,可想像為如白色柔軟蠟狀東西,人體內大約有二大杯(約一○○∼一二○g)之量。
最近國內智識分子階級裡,常有膽固醇旋風之相。一聽到膽固醇高的食物便即刻變色,好像面臨大敵似的,不論要為良性膽固醇或不良的膽固醇,一律否定其功用,退避三舍而敬遠之,這種觀念必須要糾正。
膽固醇本來在體內是不可或缺之東西,可成為細胞膜的材料,製造體內營運上不可缺之荷爾蒙,在肝臟內可改造膽汁酸,幫助脂肪消化吸收的功能。
因膽固醇是不溶於水的脂肪質,故在血液中包圍能溶於水的蛋白質,故也叫做脂蛋白。

5、膽固醇有良性(HDL)的也有不良性(LDL)的兩種
不良的膽固醇雖然能運送全身必要組織的膽固醇功用,但能把多餘的膽固醇附著在血管壁而促進動脈硬化。相對的,良性的膽固醇是能掃除在動脈壁上多餘的膽固醇,而能預防動脈硬化。
而膽固醇大多儲藏在動物性脂肪中,攝取過多的動物性脂肪,血液中膽固醇的濃度便會提高,於是沈澱在血管壁中,導致血管硬化。
膽固醇是腦脊髓神經、膽汁、性荷爾蒙的主要成分之一,在人體中不可或缺之東西,但太多的話,血清中膽固醇的濃度便會增高。年輕人攝取多量的脂肪,因為他們處理能力大,不會造成太大的障礙,可是到了中年後,因其處理能力衰退,因此血液中便會積存很多的膽固醇。所以一般而言,年輕人比較不擔心膽固醇過高的現象。

6、膽固醇的正常基準數值已有改變
國人開始重視膽固醇是約十年前吧!民國七十八年為此國人認為正常值是二四○∼二五○%,但是(1)因餐飲生活的歐美化而急速的增加心臟疾病。(2)有關高脂肪血管症的組成已被闡明,可知如果膽固醇值下降時心肌梗塞明顯地會減少。(3)高脂血症的新藥也已開發出來。由其原因而將正常值的標準降下來。將理想正常值降為二二○mg。如果超過二二○%mg以上便要小心控制餐飲生活,甚至尚要以藥物治療。
標準的膽固醇值應為二○○mg以下,而以一八○mg為理想值。

7、具有下面特性之人要小心
(1)男性。
(2)高血壓。
(3)抽煙。
(4)肥胖。
(5)糖尿病。
(6)痛風。
(7)精神上或物理上之壓力。
(8)心電圖異常。
(9)有中風或心肌梗塞家族之人。
其中具有二種之人便要以二○○mg為目標。
男性時已經具有一種之因素,所以再有其他一種時便要降到二○○mg以下才可。如果控制餐飲或運動尚且無效時,便要以藥物來治療。
此二○○mg之數值是相當嚴格的。依照日本的企業公司為對象,調查的結果二二○mg以上之人約有二七.五%,有的公司四○歲以上之人甚至約達半數。
從輕微的症候便要開始治療才是我們的最高理想,因此有些人認為甚嚴格,但仍要依這些標準數值來生活肥。

8、膽固醇和遺傳因素有關
先天的遺傳帶給每個人的體質有所不同,對於各種疾病的抵抗力也不同。所謂幸與不幸,便具有先天的命運。
因此年輕人的婚姻對象,必須考慮優生學的觀點。以血管疾病的病率來看,遺傳因素占有重要的角色。
如果你的近親中,有人年輕時便患有心血管疾病而過逝,你就要當心了。至少你有二分之一的遺傳因素存在。
高膽固醇血症的人裡,有的一生下來便具有肝臟之受容體(為要進入肝細胞的登陸誘導裝置,)缺少之人,因無受容體,不良的膽固醇不能進入肝細胞,便一直囤積在血液中,這是遺傳的要因較大,叫做「家族性高膽固醇血症。」
有此遺傳的家人,從小兒期便具有成人的高膽固醇性質,小兒的治療方針目前尚未研究出來。……
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