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  【236】何時該拒絕外科手術
作 者:張啟漢譯著 ISBN :9576980933
出版社:青春出版社 開 本:
出版日期:1994/7/1 頁 數:264
裝 幀:平裝 版 次:2
定 價:250 優惠價:250
積 分:0 本期熱銷本數:0
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何時該拒絕外科手術
再版序
近年來,因人民生活水準大幅提昇,加上飲食習慣的逐漸西化,使一般人罹患各種現代病的機率明顯增加;但也因科技的日新月異,帶來現今更為精密有效的醫療器材。這些進步的儀器,極易讓人產生一種感覺:彷佛每當身體一有病痛,只要往手術檯上一躺,則再大的困難,都可迎刃而解。
其實這種觀念是非常不正確的;畢竟人體內是由各種精密而奧妙的不同器官所組成,如同一部機器上的各個組織,必定各有其重要功能。如果不去研究疾病的起源,卻只知一味地割除身上感到痛苦的地方;如此本末倒置的作法,不僅會造成身體機能的嚴重失調,更會讓心理承受巨大的壓力,這對已心力交痺的病人來說,是非常不值得的。
基於這個理念,我本人是非常贊同本書作者所提出種種反對外科手術的見解。當然,更希望國人能重視「預防勝於治療」的觀念;畢竟,這才是最根本的防範之道。同時,也務必了解外科手術並非為治病的唯一途徑;唯有小心探求出病根所在,且我出最適當的治療方法,這樣才能達到最有效的根治結果。
本書原為自然療法雜誌杜的「自然療法叢書之二」,從第二版起,改由本社發行,以利更廣泛的流傳,而有益於國民健康的促進。
中華民國八十三年三月
青春出版杜發行人
楊世益 敬序



我在國內提倡「自然療法」,是因為「自然療法」主張不吃藥(西藥)、不打針(注射)、不開刀。
尤其是破壞器官的「開刀」療法,簡直是濫殺無辜。我在民國六十九年十月七日第一屆世界中國醫藥學術大會演講詞裡,指出:「患病的器官,是受病之害,是結果,不是原因;是苦主,不是兇手,怎麼可以認苦主是兇手呢?」(原詞見拙著「中醫病因新論」)
「何時該拒絕外科手術」一書,原著者以一個職業醫師而激烈提出反對外科手術的意見,其使我感到既驚異又興奮。他說:「醫學的目的是要永遠廢止外科手術!」其是振鑠千古之名言!
這使我想起了德國許米特博士(Praf. Dr. Heribert Schmibt),原是一位外科醫生,並擔任柏林大學解剖學教授。他有感於外科手術的麻煩和危險,常常在想難道沒有其他方法可以代替外科手術嗎?後來他去學習「同類療法」(一種與西醫方法相反的療法,此法採取順勢療法而摒棄了開刀術。此法的創始人德國哈涅曼,也是西醫外科醫生。)又在巴黎學習中國醫學和針灸。於一九五三年,來到日本,跟大塚敬節學習中國醫學,並跟柳谷靈素學習針灸。對於中國醫聖張仲景先生的「傷寒論」,推崇備至。
我國漢代華佗,現被稱為世界第一位外科醫學家,曾讀「傷寒論」,嘆日:「此其活人書也!」在他之前,戰國時代的扁鵲,治虢太子尸厥病,也鄙薄開刀療術不過是「以管窺天,以郗視文」之小技,終以針灸和草藥起之。故中國開刀術之淘汰,正是因為中國有了更進步的「其他方法可以代替」(例如針灸、草藥)。看看今天德國許米特博士東來學習中國的草藥和針灸,並推崇「傷寒論」,豈不是扁鵲、華佗故事的重演?
如果說中國醫學自華佗以後即已封刀,這是不是就是原作者所說的:「醫學的目的是要永遠廢止外科手術」呢?而現在我們卻倒過來,一窩風地去崇拜外科手術,這種心態和行徑,難道不值得深切檢討?
善哉!日本名醫澤田健之言:「如再不使東方的大醫道復活,是不能正人心的。復興東方醫道來救世亂,是當前的急務。」如果現代醫學對外科手術不予以合理的糾正,豈不是在提倡殺人醫學?試問世道何存?人心何在?
本書係好友美國內華達州中醫考試委員會主席陸易公先生所推薦,經商請舊識台灣大學張放漢教授予以翻譯。張教授中英文造詣俱深,風所景仰,以故本書譯筆流暢,詞藻雅緻,此非溢美之詞,讀者當自知之。
本書原在拙編「自然療法」雙月刊,第八卷第四期(七十四年八月),開始連載,甚受讀者之歡迎,並紛紛要求提早出書。特趕於中華民國自然療法學會第二屆第三次會員大會之期出書,以示紀念,並藉以對譯者之辛勞,致崇高之敬意!
中華民國自然療法學會理事長  陳紬藝
中華民國七十六年六月二十三日


第一章 你認為需要開刀嗎?最好先詳讀本書
本書強烈反對外科手術,許多人對外科手術非常慎重,但卻把它當作必需的冒險而予以接受。因此忽略了其他的考慮。本書所作的一些建議,容或引起爭議,但可能每年挽救成千上萬寶貴的生命。
我對目前美國普遍流行的外科手術仔細觀察,除少數幾項被認可以外,絕大多數均屬備受指責的。讀者可從本書獲知何時需要開刀?最壞的後果如何?一旦發生疑慮,該找誰商量?以便澈底瞭解利弊得失之所在。

我為什麼要寫這本書?
我身為醫師,而且以我的職業自豪。本書所述並非對所有的外科醫師和外科手術攻擊性的說詞。我無意藉此發洩我的憤怨。的確有許多出色的外科醫師實施必要的外科手術。但當你置身於外科醫師手術刀下之前,請聽聽我發自肺腑的諍言。
疾病一旦降臨,病人本身是主角。住院的病人對醫師們的能力有一種慰藉的假象,認為醫師有權力,病人務必相信。請小心!當你的健康成為一項賭注時,這種一廂情願毫不懷疑的信賴,可能會招致災禍!
本書以後各章,對一些看似明確,而答案卻似乎模稜兩可的問題,一一予以解答。其中有些解答可能對醫師與病人雙方都會感到不怎麼愉快,病情愈嚴重,病人所需知道的愈少,外科醫師就會利用病人的恐懼、無知和對醫師的信賴,而將病人驅向手術台,從不會想到手術外的其他療法。

什麼是外科手術?──明確的問題第一號
皮膚科醫師替你切除你臉上的瘊子,以至一組外科醫護人員耗時半日的大手術,都叫做外科手術。它是藥物無法預防和治療的最後手段。醫學的目的是要永遠廢止外科手術。不可太能嗎?是的,請看看現已作廢的外科手術名單。
有些手術已經被新進的醫學知識所取代。使用抗生素治療耳部感染而使乳狀突起切除術消失於無形。切除肺葉以治療肺結核已被鏈黴素所取代。此外尚有許多喧囂一時的胡鬧的手術均告逐漸平息而置諸高閣。說起來你也許不會相信,就在幾年以前,外科醫師還洋洋自得的在病人胸脯上猛撒爽身粉以促進血液循環。
外科手術有時並不能治癒,也不能減輕病情,它並非治病的唯一途徑。那麼,為什按仍然有那麼多的人接受外科手術呢?又為什麼有那麼多年輕醫師們事先恐後的參加外科皆師訓練呢?
誰是外科手術的病人?
直到十幾年前,杜會大眾對外科醫師的態度還是信賴;時至今日,病人在候診室內對這門職業則會投以懷疑的眼光。但仍然相信他自已的醫師是能幹而誠懇的。這是病人與醫師之間的關係的本質。縱然事實證明並不盡然,但這種關係卻難以動搖。不論從事何種職業,一旦疾病臨身,我們都難免要依賴醫師和醫院。
美國的民性是追求快捷。速簡食物、三分鐘洗車,當口交件,不必等待。生病時寧願乾脆痛快的一刀了事,而不願每天耐著性子,生吞服用一些藥丸,或從事厭煩的節食,這些對他們而言,都是無法接受的,縱使有病在身。
美國民性沈湎於像超人之類的超級英雄的假象之中。這些都是好萊塢和電視所塑造出來的奇蹟,外科醫師使用白色或冷淡而肅穆的綠色來使這種假象神聖化。宛如圓形劇場的手術室中,手術刀在鼓形吊燈所發出的熠熠強光中閃閃發光,這與午後電視連續劇同樣令人懾服和讚歎。

誰變成外科醫師?
代代相傳?是的,但尚有心理學上層面和人性的共識。多年來的外科手術訓練,使外科醫師養成了開刀為先的主觀的治療態度,以迎合病人的需要。你真難瞭解外科醫師對於腫塊、息肉、腫瘤或結癤的顧慮,如欲免除疑慮,乾脆把它切除!(If in doubt, cut if out!)外科醫師主宰人的生命,他們常常不加考慮,切下去就是一刀。他們由此而獲致權威,享受榮耀,財源茂盛。割掉一條盲腸,遠比使用藥物治癒心臟病來得令人喝采,雖然二者對病人造成的傷害機會是等量齊觀的。此外還有很多因素促使外科醫師動手術。例如他要不斷開刀以維持他的技術,他要嘗試超越他能力範圍的新式手術,而他們深信這種新手術是他們能力勝任的。為什麼要把到手的肥羊(病人)介紹給同行?如果爭辯才是律師的本錢的話,則外科手術就是外科醫師們的本錢了。
現在,我們再來看看另外一些明確的問題:

什麼因素促使外科醫師動手術?
當外科醫師向你宣佈:「你必需動手術!」所謂「必需」者何?是不是外科醫師拿了一把百無一失的米尺來「量」過你的病?抑或他僅憑他的學識經驗作一直覺的草率的判斷?當他高喊「開刀」的時候,他是否運用最新最好的醫學思維來評量你個人的特殊情況?
純粹客觀的判斷被其他因素所玷污,一定人口中,手術次數必然與外科醫師人數成正比的增加:外科醫師越少時,手術次數顯著的減少。病人在一切可能被接納的理由下開刀,使得外科醫師們大忙特忙。如果某地湧進大批外科醫師,則開刀的理由就會愈加變得含糊籠統。而所有的外科醫師仍然忙得不可開交!這是否意味著在新的外科醫師湧入以前,有很多病人手術治療的權利被剝奪了呢?決不!病人是不會抱怨醫師不替他開刀而使他受苦受難的。
老於世故的人群中,外科手術必較少;人們問的多,而接納的則較少,所冒的風險也較低。教育水準不高,貧窮落後的社會裡,加上語言表達的障礙,人們身上的手術疤痕也較多。這些人往往唯醫師之言是從,不問為什麼要動手術,動的是什麼手術,也根本不在意從他們體內拿掉了什麼器官,在醫學院附設的實習醫院中,道種情況尤為普遍。

教學醫院中,病人是否可接受超水準的治療?
有些情況,確實如此。因為有些病因不明的罕見病例,會引起醫師們的興趣。但一般而論,教學醫院的目的有二:其一為訓練實習醫師和駐院醫師;其二為提供任教醫師的研究素材。所以對病人的診治,往往淪為次要。訓練年輕一代的醫師,需要實在的病例,所以往往許多病人根本不用開刀,為了當作實驗品而無辜的挨上一刀。由小如瘊子的切除,而大至顱腔外科手術,本書以後各章都可找到很多例子。從實習醫師的靜脈曲張手術,到第三年駐院醫師的胃切除手術,他們的老師們每天都安排病人供他們實習。如果醫師教病人買雙彈性襪來對付他的靜脈曲張的腿,或是用抗酸劑來治療他的胃潰瘍,他們還有什麼機會學習外科手術?不錯,我們的確需要外科醫師,但我們難以相信如果對病人真正的需要予以道義上的考慮,就不能達到教學的目的!
通常,教學醫院的外科主管和他的同僚們,都忙著在外科雜誌上發表論文而絞盡腦汁,因為此類論文是通往較大的更具聲譽的醫院的入場券。的確,我們需要不斷的進修、研究。但許多論文不是失之重複,就是失之內容貧乏,成群的病人被任意分組,施以不同療法,而無視病人個別差異和需要。統計資料固屬重要,但替病人切除一段腸子,總比病人的住院證號碼之為單數抑為雙數來得比較人道吧!
外科手術有點像女士們的裙子,花樣百出。而且有時變得太離譜,昨天還是熱門手術,一夜之間就廢棄不用了。不管什麼手術,你絕不要趕頭陣,因為你要陪它一輩子。廢棄的手術,屈指難數。早年的心臟外科手術,是胸腔動脈的移植,將胸腔血管接於心臟,以增加心臟的血液循環。後來有一位外科醫師,模擬了一項手術,病人經麻醉後,切開表皮,旋即縫合,實際上根本沒有動過心臟外科手術:而病人自以為他已完成了這種手術,因而獲致實質上的進展。曾經一度大吹大擂的心臟移植手術,是一項偉大的醫學成就,普幾何時,現在已消聲匿跡了。由於人體的排斥作用,植入的心臟注定要停擺,動物心臟移植也遭遇到同樣的下場。

徵候不明的病人
許多病人訴說疲乏、嘔吐、抑鬱、疼痛以及其他輕微的非特定的不適和痛苦。這些人當中絕大多數都有久坐不動、熬夜的生活方式,以及其他心理上的因素,因為病人常忽視這些症候的來源。而外科醫師方面,簡直可說趨之若鶩!且外科醫師們胡亂的診斷一番後,便建議說外科手術可改進身體上的不適。醫師慣用「我早就告訴過你」的口頭禪,告訴病人或他的親友,只要病人肯動任何一種無聊的手術,他就刀到病除,健旺輕快了──暫時的。病人要找的是這種醫師,而這種醫師自然樂於效勞,於是病人和醫師一拍即合,很快的就湊合在一起了。

緊急手術與手術的選擇
外傷性的緊急外科手術是合理合法的。車禍頻傳,使得外科醫師生意興隆;另外還有許多所費不貲的外科手術,恭候外科醫師們去選擇。例如,骨折可以上石膏,但也可以使用鋼條和螺釘。一輛勞士萊斯豪華轎車與一輛小發財同樣可以把你從台北送到高雄,但二者的花費就不可同日而語了。

腹痛僅僅是腹痛?還是闌尾炎?
這個倒是外科醫師不用診斷就能決定的問題。他們在切除你正常無病的盲腸以後,告訴你:如果不把它割除,那你就等著它發炎潰爛吧。
蕭伯納普寫過「醫師的困惑」一劇。道是一部有關「核狀囊」(Nuciform Sac)的劇本。所謂核狀囊是外科醫師想像中的一個細小器官,這個根本不存在的纖巧組織,在十九世紀曾是外科醫師們的金礦。它使他們住華廈、開名車、穿綾羅。核狀囊既然不存在,也不發生什麼作用,所以動起手術來也就毋須技巧。醫師把一些不太清楚的症候和疾病,……
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