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  【289】女性泌尿器官的病變
作 者:真下節夫著 ISBN :9576981638
出版社:青春出版社 開 本:
出版日期:1995/5/1 頁 數:203
裝 幀:平裝 版 次:1
定 價:140 優惠價:140
積 分:0 本期熱銷本數:1
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女性泌尿器官的病變
前言
經過戰後的混亂期及高度成長的時代後,生活變得多采多姿。最近,更重視起生活品質的提昇了(充實生活內容,積極進取的生存觀)。
以前的醫療行為側重於救助病人的生命,但現今的當務之急卻是要傾注全力消除因生活品質的提昇與採取積極生活態度所導致的生活環境扭曲,以及人類身體病變。
在這樣的時代背景裡,尿失禁疾病最常被提起。所謂尿失禁,是指違反自己本意使尿液滲漏出來。昔日高齡者較易罹患,但目前的其他年齡層亦有。
一般對於「尿失禁」之類的事不免覺得羞恥,但若是老年人尿失禁的話,則被認為是理所當然。因此,在醫療方面對於像尿失禁這類與生命無直接關連的病症,絲毫不願付出一點關心。
事實上,尿失禁並不是只有高齡者容易發生,較為年輕的人,特別是女性也大多有此症狀。在日本,因排尿自我管理失調而苦惱者,保守預估約有五十萬人以上。最近,市面上經常可見、可聞針對尿失禁或頻尿所發明的特效藥,或聲稱既簡單又有效的手術法。現在,各界對尿失禁等疾病的態度不再忽略、漠視,已一口氣提高極多的關心與重視。
治療尿失禁必須積極的接受診療,並以得到正確的診斷為首要目的。倘若此書能提供各位一些幫助,對我而言將是非常榮幸的事。
另外,是關於醫療方面。我認為必須將醫生、護士及物理治療師等密切地組織連結起來,進行總和的治療。
最後,僅向擔任骨盤底肌體操項目的西村薰先生、北里大學泌尿科的小柴健教授、醫務研究室的老師們,特別是尿失禁俱樂部的橫山英二先生、相原正弘先生、門診或病房的護士、醫佐、傳達室、醫務室的諸位秘書,以及記者佐藤民子先生,主婦之友社的健康醫學編集部等,致上本人十二萬分的由衷感謝。
一九九一年七月 真下節夫


1、這類症狀的人數正在逐漸增加中

久違了,網球場
A女士(四十三歲)在婚前體重是四二公斤、身高一六○公分,身材苗條。有著明朗的個性,從學生時代就一直持續週末打網球或和朋友一同旅行等活動。
二十五歲結婚後,翌年生了第一個男孩。之後,又幸運地生下第二個男孩,但生第三個男孩時卻難產了。從那以後,有一段很長的時間每天早晚都為育兒和家事忙碌著。
冉也沒有打網球般的愉快時光了。因為家庭與孩子的羈絆,不知不覺中變得運動量不足和過度飲食,贅肉竟長出來,變成了發福的中年身材。
好不容易孩子們漸漸長大,可以騰出一些時間來。A女士為了減輕體量,覺得有運動的必要,因而再度打網球。
在久逮不見的網球場上,下定決心活動身體實在令人心情愉快。就這樣和同為人母的朋友們一起享受打網球的樂趣,但不久之後竟然感覺到不適。
只要強烈扣球,裡面的衣服就濡濕了。剛開始時還以為是汗水,但事實上並非如此,而是只要一用力,尿液就會極易滲漏出來。
尚未找出原因,所以先用衛生棉來應急處理,但混合了尿液和汗水的味道實在令人不舒服。 運動後所流的汗水雖然不是令人討厭的東西,但卻將學生時代的那份心情化為烏有,不禁令我更加難過了。
之後,即使在家中打掃或洗衣時,每當只要腹部一用力,尿液就會滲漏出來,尿量也漸漸變多了。
只好設法儘量不要運動,但體重也就持續增加,到今天已經有六五公斤了。心情不好,感覺空虛、落漠,家人或朋友都覺得我的個性變憂鬱、陰沈了。

【典型的腹壓性尿失禁類型】
A女士生產三次,而第三次難產。之後因運動不足而使體重增加,但為了減肥再度打網球,卻發現有尿失禁。只要一激烈運動,尿液就會滲漏,所以停止打網球。可是一待在家裡,無形中就愈吃愈多,體重便直線上升了。像這樣的狀況,在診療中仍可以見到。但在初診時,A女士光只聽說「有治療的可能」就不由得哭了起來,可見該煩惱在心中積壓許久。
首先,用填塞物檢查一天中約有多少尿液滲漏,經檢查的結果竟有二○公克。在利用X光檢查後部膀恍尿道角(八四頁附圖)呈一九○度,因而可斷定為典型的腹壓性尿失禁。
A女士開始鍛練骨盤底肌,並且體重減輕了。十分拼命地做骨盤底肌體操,但仍抱怨減輕體重是件難事。儘管如此,三個月中已減輕三公斤。
至於尿滲漏方面卻未見顯著的改善。雖然不像想像中無法醫冶,但這種情形還是使曾經一度開朗的心再次跌入谷底。
在說服接受手術的時候,A女士也想早點讓自己輕鬆愉快,所以很積極的配合。手術在四十五分鐘後,平安順利地進行完畢。當時手術切除陰道,並治療膀胱瘤。手術後的情況良好,在醫院休息十天左右。
之後,體重節制很順利,肥胖消除了。有了理想的標準體重,就像擁有健康的每一天。以前開朗的性格也恢復了,並利用做家事的閒暇時問出去愉快地打網球。A女士的情況真可以說是一次順利治癒的範例。


和孩子一起跳繩時,才發覺……
B女士(三十五歲)身高一五五公分,體重四九公斤,是位健康的媽媽,有一個八歲可愛的小女兒。因為只有一個小孩,所以B女士都儘可能陪小孩一起玩耍。但是,最近卻因為無法和小孩子做戶外活動而苦惱。
這是上個星期六的事,B女士和剛放學回來的女兒一起跳繩。跳著跳著,卻感覺尿液一點一點地滲漏出來,並弄濕了內褲。總覺得尿液像是配合跳躍的拍子漏出來的。
B女士很擔心,於是回娘家和媽媽商量。然而,一般認為是生過小孩女性的常有現象,所以只好當作是件無奈的事。
這麼說來,就讓她想起在懷孕後半期時,也常有尿液滲漏的情形,尤其在打噴涕時更為嚴重,所以當時儘量不打噴涕。
生產後,護士教導產褥體操,並交待出院後還要繼續做,但由於剛開始自己帶小孩忙得不可開交,因而遲遲無法實行。之後,不小心將護上好意給她的體操手冊弄丟了。
懷孕中暫時的症狀雖然很輕微,但如果產後有按照護士的忠告做體操,B女士今天也就不需要為該症狀而困擾、後悔了。

骨盤底肌體操治癒的範例
B女士也是腹壓性的尿失禁,而這種類型患者的年齡層大多屬於比較年輕的。據說懷孕中也有尿滲漏的經驗。關於尿失禁的問題,從書本或電視上的介紹都可以得到某種程度的認知。
最後,B女士覺悟而願意動手術,但後部膀恍尿道角呈一四○度,填塞物檢查並無尿滲漏現象。體重並不重,所以沒有減肥的必要。因尚年輕,所以從骨盤底肌體操開始訓練。起初,在排尿途中無法很巧妙的停止繼續排尿,但二週後便能在排尿中將尿液完全止住,可說效果良好。
三個月後,即使跳繩時也能依照骨盤底肌體操的要領將尿道閉緊,跳躍時也不會有尿液滲漏出來。六個月後的現在,已經完全不需要在意了。做體操有了效果,最近B女士也在朋友中推廣這項體操呢!


帶著愛犬散步時……
這是二∼三年前的事了。在公家機關服務的C女士(五十歲)常在工作時,突然感覺到尿意。即使在不須要等廁所的情況下,仍得趕快跑進去廁所,但在脫下褲子之前,尿液早已經滲漏出來了。
這種情況並不只一次,在那之後就變得經常有滲尿的現象。
就算不是寒冷的季節,卻只要在廚房使用冷水便會想上廁所,而且半夜也變得要起床二∼三次了。因為不時地擔心尿液滲漏,竟然變成每隔不多久就頻頻跑洗手間。
然而,整天埋首於票據、帳單的工作堆裡,C女士為了彌補運動量的不足,晚上都會帶著愛犬散步。但是,最近狗兒突然跑快時,竟然也同樣感到尿液快要滲漏出來的樣子。尤其在生理期前,會感覺滲漏的尿液變多了。
年齡上日漸接近更年期的C女士,認為可能是更年期的障礙之一,但因至今並無這種經驗,所以仍感憂心,因而前往醫院就診。
一直與醫院無緣的C女士,雖自認為或許是更年期的障礙,但這樣的症狀應該去哪一科診療較好,卻感到困惑。……
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