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  【430】癡呆老人的照顧法
作 者:佐佐木健著 ISBN :9576983053
出版社:青春出版社 開 本:
出版日期:1997/3/1 頁 數:231
裝 幀:平裝 版 次:1
定 價:160 優惠價:160
積 分:0 本期熱銷本數:0
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癡呆老人的照顧法
前言
直到最近大家終於對痴呆的病人比較關心且給予治療,就連照顧的研究及設備也增加了。這是件非常可喜的事,但是另一方面即又令人覺得心寒。
因為,大家總是將焦點集中在癡呆老人的一些行為問題上,認為只要控制他們的行為就可以。的確行為問題是痴呆症的最大特徵,也是對家人及周圍的人造成混亂且棘手問題,但是如果只是抑制這些行為,是對解決問題絲毫沒有幫助。
老實說,如果只是壓抑他們的行為問題,的確很簡單。痴呆的症狀可分初期、中期和後期,而又以中期的行為問題最多。這段期間只要讓患者吃大量的安眠藥及精神安定劑,就不會發生一直徘徊或破壞東西的行為。
但是這種行為形同在患者身上綁上皮帶,讓他們等死。最近有人標榜「三個月就可以治好痴呆症」就有一部分的人是採用這種方法。
一般人對痴呆覺得很恐怖,認為「患了痴呆症一切就完了」、「患了痴呆症就什麼都不知道」,這是很大的誤解。的確他們的智慧部分會降低,但仍保有喜怒哀樂、自尊心和羞恥心等情緒。我們不希望用藥物使癡呆患者沉睡,或用皮帶將身體綁起來,讓他們像廢人一樣的等死。
人一生下來,歷經漫長歲月,心靈也漸漸變得豐盛,所以我們不能用這麼不人道的方法來對待他們。只要知道他們的心靈及想法,癡呆絕不「恐怖」,也非「世界末日」,而是迎接晚年,用微笑迎接嶄新時期的開始。
我希望有更多的人能夠了解癡呆老人的感情及心靈和想法。如果能夠這樣,那麼痴呆患者就能身為一個人,身為家庭的一員,尋找到充實的人生道路。

 

● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●


我開始接觸痴呆症老人始於一九八一年五月在成立特別老人養護之家「KINOKO莊」,一九八四年五月成立痴呆性老人專門醫院「KINOKOESUPOA-RU病院」。KINOKO是地名,ESUPOA-RU是法語「希望」的意思。目前為止我已接觸了一千五百名以上的痴呆性老人。這十年來我對痴呆症有許多驚人的新發現,同時也讓我思考到家有痴呆症老人者他們所必須面臨的問題。
回顧起來,我對於痴呆性老人的對待方式以及接受醫療照顧的目標,在觀念上出現了微妙的變化。
剛開始的一、二年,對於痴呆的人所出現的各種異常行為,醫院簡直是疲於應付。因為太注意患者的行為問題,就忽略了醫院的基本治療,如何保持患者肉體的健康。換言之,我在這個時候得知,只要保持身體健康,就能延緩痴呆症的惡化。
到了第三、四年就不再拘泥於患者的異常行動,也就是說我們發現可以擴張照顧的容許度,亦可以安定患者的心。因此我們極力避免精神安定劑等藥療法,允許患者可以在醫院內自由行走,讓他們行動自由。
結果病房內變得很平穩,讓我對控制患者的行為問題非常的有信心。到了第五年我總覺得尚嫌不足。患者乍看之下過著很自由的生活,但是在我每天和痴呆老人接觸時,我常常會問我自己,這裡是他們最適合的地方嗎?他們內心是否有不愉快的事?他們內心是否有慾望想要做些什麼事?這些疑問不斷在我腦中出現。
直到今天我做了各種嚐試(我們的本意是想改良、改善他們的狀況,但對患者而言,就很難判斷是善或惡了)。
我們擴大交誼廳,房間也盡量向陽,痴呆患者能與他人交流。另外我們也利用作業療法來進行復健。這種作業療法能使患者對「工作」保持幹勁及集中力,效果好得令我們驚訝。
換言之,光只是控制行為問題,算不上是對疾呆症的治療與看護。痴呆患者的感情、感性、慾望及要在什麼樣的環境下才不會受到壓抑P@要如何才能將其付諸實現?這是今後所要追求的課題。
在第一章的後半段也提到,我目前正在構想「爐端之家」,讓痴呆老人能在一起愉快的生活,也許這是治療癡呆症的最佳方式也說不定。

 

● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●


本書將闡述我的經驗,在第一章中將以瘋呆患者的心靈及感情為中心,且談到我最近的感想。在第二章中將具體為大家說明何謂痴呆症,以及要如何因應?如果想對痛呆症有全盤了解的人,可以從第二章開始看。第三章將說明最近開始的全日照顧與今後的可能性,以及在醫療和福利的夾縫之間,應該如何看待痴呆症。
希望本書對於了解痴呆者的心靈以及家庭中的看護有所幫助。
本書出版之際承蒙朝日新聞、紀南通信局的重岡美也先生、傳心舍的岩澤亮先生、唐草書房的小川浩先生,以及允諾出版本書的創元社的矢部文治社長等人提供寶貴的意見。在這院內資料以及一些插曲的提供上,承蒙篠崎事務長等多位職員協助,在此謹獻上最誠摯的謝意。
一九九三年十月
佐佐木 健

第一章──痴呆不是『世界末日』
1、痴呆者的「心並沒有死」
●十多年前某家庭的悲劇
在閒談席上,某校長夫婦心有悽悽焉的提到:
「得什麼病都沒有關係,唯獨不能得癡呆症,如果得了癡呆症,我們會儘快想辦法安樂死。」
他們正想起自己十多年前苦澀的回憶。這位校長是次子,因為母親和長子夫婦處不來,他將母親接來同住,他母親卻罹患老年痴呆症,造成校長夫婦非常大的困擾。
半夜(有時候是白天)會突然跑到外面去閒逛,有時市內的交通警察打電話來叫我們將她領回去。有時候不知道跑到那堨h,還有一吹竟然跑到距離家裡二小時電車車程的車站去。
當時全家上下心急如焚引起一番大騷動。這對夫婦夜晚難以成眠,而且家中又有聯考生,讓他們更加辛苦。他們不明白:「奶奶為什麼做這種事」,當他們有時無法應付時,只好將母親鎖在房內。
但是到了半夜母親又敲門又敲牆壁,並且大聲叫喊。等到安靜下來時,卻在屋內大小便。接著將大便塗抹在房子的牆上。
對於被家事壓得喘不過氣來的太太而言,的確是一項很大的精神負擔。她歇斯底里的叱責婆婆,抱怨丈夫應該想想辦法。做丈夫的更大聲罵自己的母親,但卻沒有效,也影響到長子唸書的情緒。
將全家搞得七暈八素的這位老太太,有時表現也很正常。看到長子夫婦或有訪客時,也會招呼客人:「你專程來頁的非常不好意思」,還會對客人說:「是不是最近家裡比較窮,他們都不給我飯吃,我的肚子好餓。」
一些探視的人只是偶爾來訪,他們會說:「並沒有那麼嚴重嘛!可能是婆媳處得不好吧。」身為媳婦的人晚上也不能睡覺,一直在照顧自己的婆婆,體力已經到了極限,聽到婆婆這麼說,她差點腦充血:「媽媽,您為什麼要這樣說!」說完就放聲大哭。
最後,這位母親死於精神醫院。擁有這種經驗的校長夫婦,他們深切感受到:「絕不能得痴呆症」、「痴呆症非常恐怖」。就算身邊沒有這麼深刻的體驗,我們也可以常常聽到這種例子,所以現在很多人都認為「癡呆很恐怖」、「患了痴呆就完了」。
●以微笑展開新的旅程
十年前我開始從事癡呆治療,剛好是這對校長夫婦的母親開始異常的時候。……
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